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     玻璃体手术是70年代初发展起来的显微手术。它的出现被认为是眼科治疗史上的一大革命,突破了以往多年来将玻璃体视为手术禁区的概念,使许多过去认为不治之症的眼疾获得治疗。随着手术器械的不断改进与经验的积累,手术适应症不断扩大,在发达国家的眼科中心,玻璃体手术仅次于白内障摘除人工晶体植入,成为第二位主要的眼科手术。
         玻璃体手术的主要器械为玻璃体切割机,我院2002年引进美国兰士达P—6060玻璃体切割仪是新一代高效玻璃体手术系统,采用了多项最新专科设计,对传统的抽吸系统及照明调节等进行了改造,使各主要功能提升到了前所未有的水平。作前部玻璃体切除可利用手术显微镜的同轴光源照明,但切除后部玻璃体或在视网膜上操作时,需要插入一导光纤维作眼内照明,同时在角膜上放置不同的接触镜,用来抵消角膜的反光,观察不同的手术视野,这就是所谓的三切口闭合式玻璃体切割手术。
        玻璃体切割头、导光纤维的直径均为0.89mm ,随着手术的发展,不断研制出许多长短不同、角度各异,功能不同的显微手术器械,如各种玻璃体手术用镊、剪、钩等,其直径均与切割头相同,因而可以经同一巩膜切口插入眼内,轮换使用。
        除玻璃体切割机及手术器械外,作较复杂的玻璃体视网膜手术还应备有水下电凝器,凝固出血的新生血管或视网膜切口。气液交换机用来进行眼内气液交换。眼内激光机作术中封闭视网膜裂孔或视网膜光凝用。手术显微镜更是玻璃体切割的必备器械,并且要求功能齐全,方能适应这种复杂精细的手术。我院拥有德国“目乐”和“Zeiss”两台最新的眼科手术显微镜,术野清晰、景深效果好,且拥有同步摄像及播放系统,可以作为教学和示教之用。
    玻璃体切割术的适应症
         1.眼前段适应症:软性白内障、先天性白内障、瞳孔膜、眼前段穿孔伤、晶体脱位于前房、白内障手术并发玻璃体异位、玻璃体进入前房、恶性青光眼等。
         2.眼后段适应症:非吸收性玻璃体混浊(出血性、炎症性、外伤性、代谢性和新生物性)、眼内异物、眼内炎、复杂性视网膜脱离、增殖性视网膜病变、晶体后脱位、黄斑前膜、玻璃体猪囊尾蚴病等。
    手术效果
    玻璃体切割术是高水准现代眼科显微手术,手术难度大,设备条件高。在该手术适应范围内的疾病及时进行玻璃体切割术可以说是唯一的复明途径。为保证手术成功,除术者熟练的操作技术外,术后精心的护理及调理休养也十分重要。其主要的并发症是球内出血。术后应包双眼3~5天,要求患者保持合适的体位。术后应用抗菌素和激素。术后三个月内避免过度运动及过重体力劳动,定期复诊。我院
    开展玻璃体切割手术3年来,已成功为200余例患者施行手术,效果满意。
     
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