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    飞秒激光LASIK
     

    飞秒激光LASIK简介

    飞秒激光是一种以脉冲形式运转的激光,持续时间非常短,一飞秒就是10的负15次方秒,它比利用电子学方法所获得的最短脉冲要短几千倍。这是飞秒激光的第一个特点。飞秒激光的第二个特点是具有非常高的瞬时功率,可达到百万亿瓦,比目前全世界发电总功率还要多出百倍。飞秒激光的第三个特点是,它能聚焦到比头发的直径还要小的空间区域,使电磁场的强度比原子核对其周围电子的作用力还要高数倍。

    飞秒激光手术是角膜屈光手术的一个重要发展方向。飞秒激光使LASIK手术更精确、更安全、更稳定、更完善。

    与常规LASIK的不同在于制瓣不用显微角膜板层刀,而是更精确的飞秒激光。飞秒激光制作角膜瓣更精确、均匀、更具预测性。飞秒激光脉冲聚焦在直径约为3um的角膜组织,精确度在1um左右。

    飞秒激光的优越性主要体现在LASIK手术中角膜瓣高安全性、预测性、均一性和精准性,能有效避免机械式显微角膜板层刀制瓣相关的医学并发症。

    飞秒激光按照预设的厚度、直径与边角形成均匀一致的角膜瓣,瓣的质量不受角膜曲率、硬度、大小及厚度的影响,即角膜的个体差异不会对飞秒激光角膜瓣质量带来影响。更进一步,根据屈光度、瞳孔直径等来设计角膜瓣的厚度、直径、中心位置、蒂部位置和边切角度,个体化定制角膜瓣将更有助于获得更佳临床效果。

    飞秒LASIK手术适应证

    1.患者本人有摘镜愿望,对手术效果有合理的期望值。

    2.年龄≥18周岁(除特殊情况,如择业要求、高度屈光参差、角膜疾病需要激光治疗等)术前在充分理解的基础上患者本人及家属共同签署知情同意书。

    3.屈光状态基本稳定(每年近视屈光度增长不超过0.50D)时间≥2年。

    4.屈光度数:近视≤-12.00D,散光≤6.00D,远视≤+6.00D。

    飞秒LASIK手术禁忌证

    1.绝对禁忌证

    (1)疑似圆锥角膜、已确诊的圆锥角膜或其他类型的角膜扩张。

    (2)眼部活动性炎症反应或感染。

    (3)角膜厚度无法满足设定的切削深度:中央角膜厚度<450um、预期切削后角膜瓣下剩余角膜中央厚度<250um(建议280um)、预期术后剩余角膜中央厚度小于术前角膜厚度的50%。

    (4)重度干眼。

    (5)严重的眼附属器病变:如眼睑缺损、变形等。

    (6)尚未控制的青光眼。

    (7)影响视力的白内障。

    (8)未控制的全身结缔组织疾病及自身免疫性疾病,如红斑狼疮、类风湿关节炎、多发性硬化。

    (9)焦虑、抑郁等精神症状。

    2.相对禁忌证

    (1)对侧眼为法定盲眼。

    (2)超高度近视眼合并显著巩膜葡萄肿、矫正视力<0.3。

    (3)轻度眼裂闭合不全。

    (4)眼框、眼睑或眼球解剖结构异常致飞秒激光无法正常工作。

    (5)角膜过度陡峭(角膜曲率>47D)或过度平坦(角膜曲率<38D)。

    (6)屈光状态不稳定,每2年屈光度数变化1.00D以内。

    (7)角膜上皮粘附性差,如上皮基底膜营养不良、复发性角膜上皮糜烂等。

    (8)角膜基质或内皮营养不良。

    (9)中度干眼。

    (10)在暗照明环境下瞳孔直径大于计划的角膜切削直径。

    (11)有单纯疱疹病毒性角膜炎病史。

    (12)有视网膜脱离及黄斑出血病史。

    (13)糖尿病。

    (14)青光眼(眼压控制良好)。

    (15)有结缔组织病史、自身免疫疾病史。

    (16)怀孕及哺乳期妇女。

    (17)发生角膜创伤高风险者。

    (18)正在服用某些全身药物,如糖皮质激素、雌激素、孕激素、免疫抑制剂、抗抑郁药物(异维甲酸、胺碘酮、左炔诺孕酮植片、秋水仙碱等)等。

    (19)年龄<18周岁。

    (20)对手术期望值过高。

    术前注意事项

    配戴角膜接触镜者应停止使用直到屈光状态和角膜曲率达到稳定状态:球性软镜应停戴1~2周,散光软镜和硬性透气性角膜接触镜应停戴3~4周,角膜塑形镜应停戴3个月以上。

    术前用药

    1.广谱抗生素滴眼液点眼3天,每天4次;或者点眼2天,每天6次;或者点眼1天,频点。

    2.若角膜有点状上皮缺损,可使用人工泪液或角膜上皮修复药物等至角膜愈合。

    3.若有干眼症状,可酌情使用人工泪液。

     术后用药及处理

    1.透明眼罩护眼。

    2.抗生素滴眼液连续点眼7~14天。

    3.糖皮质激素或新型非甾体抗炎滴眼液点眼1~2周,并酌情递减。

    4.人工泪液或凝胶点眼。

    5.术后需定期复查,复查时间通常在术后第1天、1周、1个月、3个月、6个月和1年。






    (2017/10/21)
     
     
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